Fertilização in vitro (FIV)

• Baixa quantidade de espermatozoides no sêmen ejaculado
• Baixa qualidade de espermatozoides (motilidade e morfologia);
• Ausência de espermatozoides no sêmen ejaculado (Azoospermia);
• Pacientes vasectomizados

• Baixa reserva ovariana;
• Alguns distúrbios da ovulação;
• Obstrução ou distorção das tubas uterinas;
• Abortos de Repeticao;
• Alguns casos de Endometriose;

• Doenças Genéticas hereditárias
• Infertilidade sem causa determinada
• Casais homoafetivos
• Maternidade ou Paternidade independente

A estimulação ovariana é realizada com medicamentos que aumentam a presença do hormônio folículo estimulante (FSH), responsável pelo desenvolvimento dos folículos ovarianos. O objetivo é promover o crescimento e maturação do maior número possível de óvulos (diferente do que acontece no ciclo menstrual normal, que gera apenas um óvulo maduro).

Quanto maior o número de óvulos, maiores as chances de ter um embrião de boa qualidade. A indução dura cerca de 9 a 12 dias e é acompanhada por exames de ultrassom transvaginal.

Nesta etapa do tratamento de Fertilização in Vitro é realizada a coleta dos matériais genéticos do casal. A coleta dos óvulos é muito parecida com um exame ginecológico, mas neste caso são retirados dos ovários enquanto a paciente fica sedada para não sentir dor. O médico utiliza uma pequena agulha para aspirar os folículos e levá-los a um tubo de ensaio onde os óvulos mais saudáveis serão selecionados.

No mesmo dia, o material genético do parceiro é coletado por meio da masturbação para ser inseminado aos óvulos. Caso o homem tenha azoospermia, o médico indicará outra técnica para obter os espermatozoides.

A FIV pode ser realizada através de duas técnicas:

• Fertilização in Vitro convencional: quando o espermatozoide e os óvulos são colocados em um mesmo meio de cultura para que a fecundação ocorra naturalmente,
• ICSI: quando o espermatozoide é injetado nos óvulos com o auxílio de micromanipuladores acoplados a microscópios.

O desenvolvimento dos embriões passa por várias fases, sendo devidamente acompanhadas por uma equipe especializada. Após a fecundação as etapas são as seguintes:

• Estágio de duas células (após 24 horas)
• Estágio de 4 células (após 48 horas)
• Estágio de 8 células (após 72 horas)
• Estágio de mórula, indicando que o embrião está compactado
• Estágio de blastocisto, ocorre no 5º dia e torna-se ideal para a implantação no útero.

É neste momento que os embriões são colocados no útero da paciente através de um exame ginecológico rápido e indolor. A transferência embrionária é realizada entre 3 a 5 dias após a fertilização.

A chance da FIV dar certo depende de alguns fatores, como: idade da mulher;  causa da infertilidade; número de óvulos obtidos; qualidade dos embriões formados. 

Atualmente, devido a evolução a técnica e medicamentos, recomenda-se a transferência de 01 embrião por ciclo. Mas existem caso que pode-se transferir uma quantidade maior.

A gravidez multipla pode ocorre de duas formas na FIV: quando se transfere mais do que 01 embrião ou quando o embrião transferido se divide e gera um novo embrião (como muitas vezes ocorre na gravidez natural). Quando se transfere mais do que um embrião, não pode-se ter a garantia de que ambos evolua para uma gravidez. Devido os maiores riscos deste tipo de gestação, ha um esforço das clínicas de reprodução humana para tentar reduzir as chances de gravidez muúltipla.

Não. De acordo com as normas do Conselho Federal de Medicinas, não é permitido selecionar o sexo ou qualquer outra característica dos bebês. A única excessão é quando existe uma doença genética relacionada com o sexo, neste caso, pode-se realizar análise genética dos embriões para evitar a doença.

O tempo de duração do tratamento normalmente varia de 15 a 30 dias. Mas isto depende da resposta do organismo de cada paciente, em cada uma das etapa acima citadas. 

Este cálculo inclui o tempo de espera de cerca de 10 dias após a transferência dos embriões para realização do exame de gravidez (Beta HCG), que tem por finalidade confirmar (ou não) o sucesso dessa etapa do tratamento.

Há casos que este tempo pode ser maior, por exemplo, quando o médico entender que é melhor congelar os embriões para que a transferência ocorra um outro ciclo.

Não estamos considerando neste cálculo o tempo de investigação para entender as causas da infertilidade, mas sim quando já há a indicação do tratamento.

É realizado um teste de gravidez β-HCG quantitativo depois de 11 dias da implantação. Se der positivo, faremos um novo teste após 3 dias para afastar a possibilidade de falso positivo e estarmos próximos da paciente nos primeiros estágios da gravidez.

Com o segundo positivo, realizamos um exame de ultrassom para visualizar o saco gestacional e acompanhamos a evolução da gestação de perto. Os retornos ocorrem a cada 14 dias durante os três primeiros meses de gestação.

Apesar de ter grandes chances de sucesso, a Fertilização in Vitro não é uma garantia de gravidez. Por isso, é importante conversar com um médico especialista para ele avaliar as condições biológicas e físicas do casal, mostrando qual tratamento é o mais recomendado.