Preservação da fertilidade
A preservação da fertilidade é um tema que tem ganhado cada vez mais importância na nossa sociedade, especialmente para as mulheres e para pessoas que precisarão passar por um tratamento contra o câncer e desejam engravidar no futuro, pois possibilita preservar seu material genético por mais tempo.
Com o avanço da tecnologia e a possibilidade de congelamento de óvulos, espermatozóides e embriões, é possível planejar o melhor momento para se ter filhos, inclusive fora da idade reprodutiva considerada ideal.
Diferente dos homens, que irão produzir espermatozóides por toda a sua vida, a fertilidade da mulher vai decaindo ao longo dos anos, até chegar a menopausa. Para as mulheres, o ideal seria que elas engravidassem até os 30 anos, no mais tardar até os 35 anos. Mas o que observa-se é uma crescente tendência à maternidade tardia, ou seja, as mulheres estão optando por ter filhos após os 35 anos.
Para as mulheres, o risco que se corre com uma gestação após a idade reprodutiva ideal é a perda significativa da capacidade ovulatória e da qualidade dos óvulos, o que pode gerar uma dificuldade para engravidar com óvulos próprios.
Outra situação que é muito importante pensar em preservar a fertilidade é para pacientes que irão passar por um tratamento que possa afetar os ovários e testículos, como por exemplo os tratamentos contra o câncer, com indicação quimioterapia. Esses tratamentos podem afetar a capacidade reprodutiva, tanto em homens quanto em mulheres.
Por isso, métodos que permitam preservar a fertilidade são importantes para que um casal realize o sonho de ter um filho no momento em que achar mais apropriado.
Para quem é indicado?
O congelamento de óvulos, espermatozóides e óvulos é indicado principalmente para:
1. Homens ou Mulheres que estão prestes a se submeter a tratamentos médicos que podem afetar sua fertilidade, como por exemplo os tratamentos de quimioterapia e procedimentos cirurgicos que afetem os orgãos reprodutores.
2. Mulheres que não tem o desejo reprodutivo na atualidade mas gostaria de aumentar suas chances de gravidez no futuro.
3. Mulheres que farão laqueadura, mas querem manter a possibilidade da maternidade futura.
4. Homens que farão vasectomia, mas querem manter a possibilidade da paternidade futura.
Como é realizado o congelamento de óvulos?
O primeiro passo é passar por uma consulta médica para que seja feito um diagnóstico da saúde reprodutiva, com a realização de alguns exames, para que seja definido o melhor protocolo de indução de ovulação.
Definido o protocolo, o procedimento inicia após o 2 ou 3 dia da menstruação, com o uso das medicações (indução de ovulação), durante o período de 10 a 12 dias, tempo necessário para amadurecimento dos óvulos no ovário. Durante este período, serão realizados a cada 3 dias ultrassons para monitorização do crescimento dos óvulos.
A indução de ovulação é realizada para que seja possível coletar o maior número de óvulos possível naquele ciclo menstrual.
Quando os óvulos estiverem maduros, é feita coleta dos óvulos. Este procedimento é realizado no centro cirurgico da nossa clínica. A paciente é sedada para não sentir dor e a captação é feita através de uma agulha acoplada no ultrassom, que irá aspirar os óvulos. Tudo é feito através da vagina, sem necessidade de cortes. O procedimento dura em torno de 15 min e logo após a paciente acorda.
Imediatamente após a coleta os óvulos são encaminhado para o nosso laboratório para serem congelados. Eles poderão ser utilizados quando for mais apropriado.
Como é realizado o congelamento de sêmen?
O primeiro passo é passar por uma consulta médica para que seja feito um diagnóstico da saúde reprodutiva, com a realização de alguns exames, para que seja definido o melhor método.
Para a maioria dos homens o processo para coleta do sêmen é simples e rápida, através da masturbação. No caso dos homem tenha contagem muito reduzida ou ausência de espermatozoides no sêmen ejaculado, será necessário realizar um procedimento cirúrgico para retirada dos espermatozoides do testículo ou do epidídimo.
Após a coleta, o sêmen é encaminhado para o nosso laboratório para ser tratado e congelado em nitrogênio líquido, a temperatura de até −196°C, processo conhecido como vitrificação. Recomenda-se que sejam armazenadas diferentes amostras do sêmen.
Como é realizado o congelamento de embriões?
O congelamento dos embriões normalmente é realizado durante o tratamento de Fertilização in vitro, com os embriões que não são utilizados no tratamento. Contudo, também é possível realizar o congelamento sem a necessidade de realizar o tratamento completo de Fertilização in vitro, ou seja, sem realizar a ultima etapa do tratamento que é a transferencia de embriões.
Após o desenvolvimento dos embriões, em laboratório, até o estágio de blastocisto, os embriões são congelados em nitrogênio líquido, a temperatura de até −196°C, por tempo indeterminado.
Essa técnica pode ser realizada se a mulher já estiver com o parceiro com o qual pretende formar uma família ou se optar usar sêmen de doador.
Para entender o procedimento detalhado para obtenção dos embriões, clique aqui.
Como é realizado o congelamento de tecido ovariano?
Apesar de ter avançado nos estudos, esta técnica ainda está em fase de estudos e apresenta baixas taxas de sucesso, mas deve ser levada em consideração, principalmente nos casos de pacientes que não podem ser submetidas à indução de ovulação. Nesta técnica, o tecido ovariano é retirado através de uma cirurgia minimamente invasiva (videolaparoscopia) e, logo após, o material obtido é fragmentado e congelado. Quando for utilizado, o tecido ovariano congelado é reimplantado no organismo, para obtenção dos óvulos. Quando reimplantado o tecido, é necessária a realização de indução da ovulação nos moldes da fertilização in vitro para se obter os óvulos.